ართროზი არის ერთობლივი ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც თანდათანობით განადგურებულია სახსრის ხრტილი. ხრტილის განადგურებისას, ცვლილებები წარმოიქმნება ძვალში, რომელსაც ხრტილი ფარავს და ერთობლივი კაფსულაში.
რას ნიშნავს სიტყვა ართროზი და რა არის მისი სინონიმები?
ტერმინი ართროზი მოდის ბერძნული სიტყვიდან "ართროები" - სახსარი და სუფიქსი "ოზისი" - არაინფორმაციული დაავადება. ამასთან, ეს აღწერა არ არის სრულად ზუსტი, რადგან სახსარში ართროზით არის გარკვეული ანთებითი ცვლილებები. ინგლისურენოვან ქვეყნებში, "ჩვენს" ართროზს უმეტესი შემთხვევები ეწოდება ართრიტი (ართრიტი), ე.ი. ანთებითი ერთობლივი დაავადება (Itis სუფიქსი), ხოლო ჩვენ, როგორც წესი, ართრიტს უწოდებენ, რევმატულ დაავადებებში სახსრების დაზიანებას, ინფექციური, გამწმენდის დაზიანებას სახსრზე და ა.შ.
თანამედროვე სამეცნიერო სტატიებში, ტერმინი ოსტეოართროზი უფრო ხშირად გვხვდება (ბერძნული სიტყვებიდან "ოსტეო" - ძვალი, "ართროები" - სახსარი, ანუ სახსრისა და ძვლების არაინფორმაციული დაავადება). ისევ და ისევ, ინგლისურ ენაზე, "ჩვენს" ოსტოს ართროზს ეწოდება ოსტეოართრიტი (ოსთეტოართრიტი), ანუ სახსრისა და ძვლის ანთებითი დაავადება.
ხშირად პაციენტებიდან გვესმის კითხვა: "თავიდან ართროზი დაუდგინეს და ახლა ოსტეოართრიტი უკვე წერს. მართლა ძალიან ცუდია?" სინამდვილეში, ართროზი და ართრიტი სინონიმია და თქვენი ექიმები ერთსა და იმავე საკითხზე საუბრობდნენ.
როგორც თავიდანვე უკვე აღვნიშნეთ, ართროზით (ოსტეოართოზი), ხრტილი თანდათანობით განადგურებულია და ძვლები თანდათანობით მონაწილეობენ ამ პროცესში. ძვალში ართროზთან ერთად, სკლეროზის (დატკეპნის) მონაკვეთი პირველად ხდება, შოკის შემქმნელი თვისებების დაკარგვის შედეგად. შემდეგ არსებობს წერტილები ძვლის კიდეების გასწვრივ (ეგზოსტოზი), რომელსაც ხშირად შეცდომით უწოდებენ "მარილების დეპოზიტები" - სინამდვილეში, ჩვეულებრივი ართროზით, მარილების მარილები არ არსებობს. დაავადების შემდგომი კურსით, ძვალი იწყებს მოსახვევებს, დეფორმირებას, მასში ცისტებს ქმნიან: ხშირად დაავადებას უწოდებენ" დაავადებას.ართროზის დეფორმირება (ოსტეოართროზი). ძველ სამედიცინო წიგნებში ზოგჯერ შეგიძლიათ იპოვოთ ფრაზა "ართროზიის განადგურება", მაგრამ ახლა ის თითქმის არასოდეს არის გამოყენებული.
ართროზის განვითარების ზუსტი მიზეზები დიდი ხნის განმავლობაში უცნობად ითვლებოდა, ამიტომ ამ დაავადების კიდევ ერთი სახელია - იდიოპათიური ართროზი, ე.ი. ართროზი, რომელიც წარმოიშვა უცნობი მიზეზების გამო ან სპონტანურად. რა თქმა უნდა, ახლა მეცნიერები აღარ თვლიან ართროზს საიდუმლოებას და მისი განვითარების მიზეზები ცნობილია. უფრო მეტი ართროზის მიზეზების შესახებ, იმის შესახებ, თუ რა პირველადი და მეორადი ართროზი არის ქვემოთ.
ართროზი უფრო ხშირად მოქმედებს იმ სახსრებზე, რომლებიც განიცდიან მაქსიმალურ დატვირთვას (ბარძაყის, მუხლზე, ტერფის სახსარი, ხელის სახსრები). ბარძაყის სახსრის ართროზს ეწოდება კოქსართროზი (სიტყვიდან "კოქსა" - ბარძაყისგან), ტერფის სახსარი - კრუროსტეოართრიტი ("კრუური" - ქვედა ფეხი), მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე - მუხლზე გონარტროზი ("გენი" - მუხლზე). უმეტეს შემთხვევაში, ართროზი მოქმედებს ორივე მუხლის სახსრებზე, ხოლო ერთ -ერთი სახსარი შეიძლება უფრო განადგურდეს. ამ შემთხვევაში, დიაგნოზი ჟღერს ორმხრივი გონართროზით, რომელსაც აქვს მარჯვენა (ან მარცხენა) მუხლის სახსრის უპირატესი დაზიანება.
ხშირად, არა ერთი, მაგრამ რამდენიმე სახსარი გავლენას ახდენს ართროზით, ამიტომ ისინი იყენებენ სხვა ტერმინს - პოლიოსტეოართოზირაც ნიშნავს სამი ან მეტი სახსრის დამარცხებას (ორი სიმეტრიული, მაგალითად, მუხლზე და ზოგიერთ სხვა). ამ შემთხვევაში, დიაგნოზი, როგორც წესი, შემდეგნაირად ჟღერს: პოლიოსტეოართროზა მუხლის სახსრების (ან რომელიმე მათგანის) უპირატესად დაზიანებით.
რატომ ხდება მუხლის სახსრის ართროზი?
მუხლის სახსრის ართროზი განსხვავებულია. მისი წარმოშობის მიზეზებიდან გამომდინარე, პირველადი და მეორადი ართროზი გამოირჩევა.
მუხლის სახსრის პირველადი ართროზი
არტიკულარული ხრტილი მუდმივად განადგურებულია და განახლებულია და ჩვეულებრივ, ეს პროცესები დაბალანსებულია. ასაკთან ერთად, ხრტილის განახლება შენელდება და ხრტილის განადგურება, რომელსაც უწოდებენ დეგრადაციის ან დეგენერაციის პროცესს, იწყებს გაბატონებას.
ხრტილის სინთეზისა და განადგურების პროცესი ჩვეულებრივ დაბალანსებულია. თუ დეგენერაცია იწყება ჭარბი, მაშინ დაიწყება მუხლის სახსრის ართროზი
უმეტეს შემთხვევაში, ხრტილოვანი დეგენერაცია, ანუ ართროზის განვითარება, ხდება 45-50 წლის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ ართროზი შეიძლება განვითარდეს 20 წლის განმავლობაში. საბედნიეროდ, ასეთ ახალგაზრდობაში ართროზის განვითარება ძალზე იშვიათია.
ხალხი მიდრეკილია მუხლის სახსრის ართროზისკენ უფრო დიდი ან ნაკლებად. როგორც წესი, თუ ართროზი მოხდება, მაშინ მხოლოდ 40-60 წლის ასაკში, და თუ 60 წლის ასაკში არ არსებობს ართროზი, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს აღარ იქნება, უფრო სწორად, ართროზი უმნიშვნელო იქნება (მუხლის სახსარში გარკვეული დეგენერაციული ცვლილებები გვხვდება ყველა ხანდაზმულ ადამიანში, მაგრამ ისინი განსხვავებულად გამოხატულია).
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ თქვენ მიიღებთ და გააკეთებთ რენტგენოგრაფიას ყველა ადამიანს უფროსს, მაგალითად, 60 წლის ასაკში, მაშინ თითქმის 90%იქნება ართროზის ნიშნები, მაგრამ ყველა მათგანი არ გრძნობს მუხლებს, როგორც პრობლემად. ეს განსაკუთრებით ეხება მამაკაცებს, რომლებიც ხშირად "სერიოზული" ართროზი არ აჩვენებენ თავს ან იწვევს მინიმალურ უხერხულობას.
პირველადი ართროზი ხდება სპონტანურად, ანუ ფაქტორების გაშვების გარეშე, ამიტომ მას ეწოდება იდიოპათიური, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ.
ასე რომ, ჩვენ უკვე გავარკვიეთ, რომ ასაკი არის ერთ -ერთი მთავარი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ართროზის განვითარებას, რადგან ხრტილოვანი დეგენერაციის პროცესები ასაკთან ერთად იწყება. 55 წელზე უფროსი ასაკის ყოველი მეოთხე ადამიანი განიცდის მუხლის სახსრების ართროზს. მაგრამ ჩვენ ასევე აღვნიშნეთ, რომ ასაკთან ერთად, ართროზი ყველას არ ვითარდება. ასე რომ, არსებობს სხვა მიზეზები. სანამ მათ ჩამოვთვლით, აღვნიშნავთ, რომ არ არსებობს ძირითადი, მთავარი მიზეზი. მუხლის სახსრის ართროზი ვითარდება მიზეზების თვალსაზრისით, ზოგი კი დიდ როლს ასრულებს, ზოგი კი - ნაკლები.
იატაკი. უფრო ხშირად, მუხლის ერთობლივი ქალები განიცდიან ქალებს. ამის ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ შეგიძლიათ შეეცადოთ ახსნას შემდეგი მიზეზები. საშუალოდ, ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობა უფრო მეტია, ვიდრე მამაკაცებში, და, შესაბამისად, საშუალო ხანდაზმული ქალი უფრო გამოხატავს დეგენერაციულ პროცესებს. გარდა ამისა, ქალებში სხეულის წონა საშუალოდ ოდნავ აღემატება. ქალებში ძვლის ზომა უფრო მცირეა, ვიდრე მამაკაცებში და, სხეულის უფრო მაღალი წონის თანხლებით, ეს იწვევს მუხლზე სახსარში უფრო მაღალ წნევას და, შესაბამისად, ხრტილის უფრო ინტენსიური მექანიკური განადგურება. ქალებში შემთხვევების უმრავლესობაში, ართროზი იწყება მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ და, შესაძლოა, ესტროგენების დეფიციტი განსაზღვრავს ართროზის განვითარებას. გაითვალისწინეთ, რომ ესტროგენების მიერ მენოპაუზის შემდეგ ქალებში მუხლზე სახსრის ართროზის მკურნალობის მცდელობები, რა თქმა უნდა, განხორციელებულია, მაგრამ ჯერჯერობით ისინი წარუმატებელია.
წონა. რასაკვირველია, რაც უფრო დიდია სხეულის წონა, მით უფრო დიდი დატვირთვა უნდა გადავიდეს ჩვენს მუხლზე. გარდა ამისა, ჭარბი წონა ამცირებს ფიზიკურ აქტივობას და იწვევს ბარძაყის კუნთების სისუსტეს. ხრტილოვანი უფრო აქტიური სინთეზისთვის აუცილებელია მოძრაობები (ჭარბი წნევის გარეშე), ხოლო მაცდუნებელი ცხოვრების წესით, ხრტილოვანი ვაზნის პროცესები იწყება ჭარბი. ბარძაყის კუნთები მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი სტაბილიზატორებია და ამ კუნთების სისუსტით, მუხლზე სახსარში მოძრაობა უფრო მოხატული ხდება, რაც აჩქარებს ხრტილის განადგურებას. ზოგადად, ეს პროცესები შეიძლება შეფასდეს, როგორც მანკიერი წრე: რაც უფრო დიდია სხეულის წონა, მით უფრო სწრაფად განადგურებულია მუხლის სახსარი, რაც უფრო დიდია ტკივილი, მით უფრო რთულია მისი გადაადგილება, რაც კვლავ იწვევს სხეულის ჭარბი წონას.
სიმსუქნის მანკიერი წრე და მუხლის სახსრის ართროზი
მეორეს მხრივ, მუხლის სახსრის მხოლოდ ართროზი ვითარდება მხოლოდ სრულ ადამიანებში - მათ, ვისაც სიმსუქნე არ აქვს, ასევე შეიძლება განიცდიან ართროზს. კიდევ ერთხელ, ეს იმიტომ ხდება, რომ ართროზს არანაირი მიზეზი არ აქვს.
მემკვიდრეობა. უკვე დიდი ხანია შენიშნა, რომ მუხლის სახსრების ართროზი არის "ოჯახის" დაავადება. თუ თქვენ გაქვთ ართროზი ან თქვენი მშობლები, მაშინ, სამწუხაროდ, ამ დაავადების ალბათობა თქვენთვის მაღალია. მეცნიერებმა აღმოაჩინეს მრავალი გენის თვისება, რომელთაც პასუხისმგებელნი არიან, მაგალითად, ხრტილოვანი ძირითადი ვაზნის სტრუქტურის ინდივიდუალური თვისებები - კოლაგენი, მაგრამ, სამწუხაროდ, ამ აღმოჩენებს ჯერჯერობით არ აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა, რადგან ჩვენ ვერ იმოქმედებს ართროზის პრევენციაზე ან მკურნალობაზე. არსებობს მტკიცებულება, რომ ართროზის მემკვიდრეობა გადადის ქალის ხაზის გასწვრივ, რაც ნაწილობრივ ხსნის ამ დაავადების დიდ ტენდენციას.
მუხლის სახსრის პირველადი ართროზი არ გვხვდება მხოლოდ ერთი მიზეზის გამო, არამედ მხოლოდ მათი მთლიანობით. ამავდროულად, მუხლზე სახსრის ართროზი ერთ ხარისხზე ან სხვაშია თითქმის ყველა ადამიანში 60 წელზე მეტი ასაკის პირობებში, მაგრამ ართროზის სიმძიმე ძალიან განსხვავებულია და არა ყოველთვის ართროზი, რომელიც ნაპოვნია რენტგენოგრაფიაზე, ვლინდება თავად. სინამდვილეში, ეს კიდევ უფრო რთულია: არავითარი ტკივილი არ არის მუხლის სახსარში ხანდაზმულ პირში ან, უფრო მეტიც, 40-60 წლის ასაკში თან ახლავს ართროზის დამახასიათებელი რენტგენოგრაფიის ცვლილებები.
მაგალითად, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ხანდაზმულთა 76% -ს, რომელსაც აქვს მუხლებზე ტკივილის პრეტენზიები, რენტგენოგრაფიაზე დაფიქსირდა ართროზი. ანუ, ხანდაზმულ პირში მუხლის სახსარში რაიმე ტკივილი არ არის მუხლის სახსრის ართროზი.ამავდროულად, რენტგენოგრაფიზე ნაპოვნი მუხლის სახსრების ართროზით ყველა მოხუცებულთა შორის, მხოლოდ 81% შეიტანს პრეტენზიებს ტკივილის შესახებ. ანუ, ყოველთვის არ არის არსებული ართროზი.
მკაცრად რომ ვთქვათ, არ არსებობს სავალდებულო კავშირი ტკივილის სიმძიმის შესახებ რენტგენოგრაფიზე მუხლზე სახსრის ართროზის სიმძიმესთან. ეს ხდება, რომ რენტგენოგრაფიის ცვლილებები სრულიად უმნიშვნელოა, ტკივილი კი ძლიერია, და ეს ხდება სხვა გზით: სახსარი მთლიანად განადგურებულია რენტგენოგრაფზე, ხოლო ადამიანს შეუძლია ველოსიპედით სიარული, იოგაში ჩაერთოს, იმუშაოს როგორც მალორუსში, და ასეთ შემთხვევებში თითქმის ყოველდღე ვხვდებით.
უფრო ხშირად, მუხლის სახსრის ართროზი იწყება შიდა (მედიალური) განყოფილებით.
მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია, რომელიც დაზარალებულია ართროზიდან შიგნიდან. ცისფერმა ისარი აღინიშნა სახსრის გარე მონაკვეთი, ხოლო ფორთოხალი - სახსრის ინტერიერი. ყურადღება მიაქციეთ იმას, თუ როგორ არის უკვე უფსკრული ძვლებს შორის შიგნიდან: ხრტილოვანი რენტგენოგრაფია არ ჩანს და ეს არის ეს ხარვეზი, რაც ნიშნავს ხრტილს. ამ შემთხვევაში, მუხლზე სახსრის შიგნით არ არის დარჩენილი ხრტილოვანი და ძვალი უკვე ძვალზეა გადახურული.
მუხლის სახსრის შიგნიდან ხრტილის თანდათანობითი აბრაზიით, ფეხი იწყებს მოხრილი. ვინაიდან ართროზი ხშირად მოქმედებს ორივე მუხლის სახსრებზე, ანუ ის ორმხრივია, ორივე ფეხი იწყებს გადაბრუნებას და ხდება O- ფორმის ფეხის დეფორმაცია (ცვალებად დეფორმაცია).
ნაკლებად ხშირად (შემთხვევების დაახლოებით 10% -ში), სახსრის გარე ნაწილები გავლენას ახდენს ართროზით, და ამ შემთხვევაში იწყება X- ფორმის (ვალგუსის) დეფორმაცია.
რა თქმა უნდა, მრუდი, დატვირთვა შიდა (O ფორმის) ან გარე (X- ფორმის) დეფორმაციის ვარიანტებზე კიდევ უფრო იზრდება, ხოლო ართროზი განვითარდება უფრო სწრაფად და შეუქცევად.
ართროზი შეიძლება დაიწყოს არა მხოლოდ შიდა ან გარე განყოფილებაში, არამედ მუხლის თასს (პატელას) და ბარძაყის ბეწვის ბეწვს შორის. ამ ვარიანტს უწოდებენ პატელო-ფომორალურ ართროზს და, როგორც წესი, ეს ხდება დახრილი, ნიმუშის სუბლუქაცია, გვერდითი ჰიპერპრესიის სინდრომი რომელსაც ცალკეული სტატია ეძღვნება ჩვენს ვებსაიტზე ან მის შემდეგ პატელას მოტეხილობები , რომლის შესახებაც შეგიძლიათ წაიკითხოთ ცალკეული სტატიაში.
მუხლის სახსრის მეორადი ართროზი
მუხლის სახსრის ართროზი ასევე შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი კონკრეტული მიზეზების გამო, ამ შემთხვევაში ართროზს მეორეხარისხოვანი ეწოდება. ახლა ჩვენ მოკლედ ვისაუბრებთ მეორადი ართროზის ვარიანტებზე.
მუხლის სახსრის შემდგომი ტროუმატული ართროზი. რა თქმა უნდა, მუხლის სახსრის დაზიანებები არ დაამატებს ჯანმრთელობის სახსარს და თითქმის ყველა მათგანს, ამა თუ იმ გზით, ზრდის ართროზის რისკს.
მუხლის სახსრის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის მენჯისის რღვევები, რომელიც ჩვენს ვებ - გვერდზე ცალკეულ სტატიას ეძღვნება. სამწუხაროდ, Meniscus- ის უფსკრული ნებისმიერ ადამიანს ოდესმე ჰქონია ართროზის განვითარების ალბათობა. თუ დაზიანებულია მედიკამენტური (შიდა) მენსკუსი, მაშინ ართროზი უფრო განვითარდება მუხლის სახსრის ინტერიერში. და, შესაბამისად, თუ გარე მენისკუსი ააფეთქებს, მაშინ ართროზი განვითარდება სახსრის გარე სახსარში. გაითვალისწინეთ, რომ მენჯისის რღვევა ყოველთვის არ იწვევს ართროზს, მისი განვითარების ალბათობას. რასაკვირველია, რაც უფრო მეტი დაზიანებულია მენსკუსი, მით უფრო მაღალია ართროზის რისკი.
მუხლზე სახსრის ართროზის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი არის ლიგატების რღვევები, მაგალითად, წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევა. სახსარში ლიგატების რღვევის შედეგად, შეიძლება გამოჩნდეს არასტაბილურობა, რაც, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს ხრტილის დაზიანებას და ართროზის განვითარებას. ბუნებრივია, ხრტილოვანი დაზიანება დამოკიდებულია არასტაბილურობის ხარისხზე, რაც შეიძლება განსხვავებული იყოს.
მუხლის სახსრის ბევრად უფრო მძიმე დაზიანება არის ტიბის ტიბების მოტეხილობა ან ბარძაყის კონდიცირების მოტეხილობა, თუ მოტეხილობის ხაზი შედის არტიკულარულ ზედაპირზე, მაშინ ასეთ მოტეხილობას ეწოდება ინტრაარკულური. თითქმის ნებისმიერი ინტრაორკულური მოტეხილობა თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილებას და, ამრიგად, არტიკულარული ზედაპირის ფორმა იცვლება. ნაბიჯი, რომელიც ცვლის შედეგად, გარდაუვალია, იწვევს ხრტილის პროგრესულ განადგურებას და ართროზის გამოჩენას. რასაკვირველია, რაც უფრო მძიმეა მოტეხილობა, რაც უფრო დიდია ფრაგმენტების ინტრაარკულური მოტეხილობა, მით უფრო დაზიანებულია ხრტილი და ართროზის რისკი უფრო მაღალია. ტიბალური კონდილების მძიმე მრავალმხრივი მოტეხილობების შემდეგ, ართროზი ვითარდება თითქმის 100% შემთხვევებში, მიუხედავად იმისა, რომ სრულყოფილად შესრულებული ოსტეოსინთეზის ოპერაციაა (ძვლის ფრაგმენტების აღმოფხვრა და ხრახნები, ფირფიტები და ა.შ.)